Статьи и публикации

Суживание легочной артерии в современной кардиохирургии врожденных пороков сердца
Синдром легочной гипертензии у детей с бронхолегочной дисплазией
Роль пролонгированного антагониста кальция (амлодипина малеат) в лечении артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой
Хроническая постэмболическая легочная гипертензия: новые аспекты формирования и прогрессирования заболевания
Методы лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
Легочная гипертензия при диастолической дисфункции левого желудочка у больных с ишемической кардиомиопатией
Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца
Легочная гипертензия и диастолическая дисфункция сердца у больных бронхиальной астмой и ХОБЛ пожилого возраста
Легочная гипертензия. Достижения и проблемы.
Диагностика и лечение легочной гипертензии
Гемодинамические особенности формирования артериальной гипертонии у мужчин

Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца

30.08.2013

Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца

В.И. Целуйко, д. мед. н., профессор; А.В. Жадан, к. мед. н.; К.Н. Ещенко, к. мед. н.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Лекарства Украины. №7 (163) 2012 г.

Легочная гипертензия (ЛГ) и синдром Эйзенменгера – это частые и одни из наиболее грозных осложнений при пороках сердца. Вне зависимости от этиологии ЛГ характеризуется постепенным повышением сосудистого сопротивления и давления крови в легочной артерии, что приводит к развитию тяжелой правожелудочковой недостаточности. Это хроническая прогрессирующая патология, механизмы которой представляют собой ряд порочных кругов, что определяет постепенное ухудшение состояния больного, значительно нарушает качество его жизни, обусловливает преждевременную смерть.

Легочная гипертензия – это синдром, развивающийся вследствие затрудненного кровотока в легочных артериях, при котором отмечают сложные нарушения функции эндотелия легочных сосудов, его пролиферацию и ремоделирование легочных сосудов, а также увеличение сосудистой резистентности в легких.

Синдром Эйзенменгера определяется как ЛГ, развившаяся вследствие шунта слева направо при некоторых врожденных пороках сердца – ВПС (дефекты межжелудочковой [ДМЖП] и межпредсердной [ДМПП] перегородок, незаращение боталлова протока), с последующим переключением шунта справа налево и цианозом.

В реестре Euro Heart Survey среди 1877 взрослых пациентов с ДМЖП, ДМПП или другими пороками сердца с цианозом 28% имели ЛГ и 12% – синдром Эйзенменгера.

В более позднем исследовании распространенность ЛГ среди 1824 взрослых больных с дефектами перегородки составила 6,1%, а у 3,5% отмечался синдром Эйзенменгера.

Классификация

Согласно классификации (2009) выделяют пять групп вариантов ЛГ [2]:

1. Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ):

1.1. Идиопатическая

1.2. Семейная

1.3. Ассоциированная с:

1.3.1. Болезни соединительной ткани

1.3.2. Врожденные системные-легочные шунты

1.3.3. Портальная гипертензия

1.3.4. ВИЧ инфекция

1.3.5. Лекарства и токсины

1.3.6. Другие (нарушения щитовидной железы, гликогенозы, болезнь Gaucher's, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, гемоглобинопатии, хронические миелопролиферативные нарушения, спленэктомия)

1.4. ЛГ, ассоциированная с болезнями вен или капилляров:

1.4.1. Легочная веноокклюзивная болезнь

1.4.2. Легочный капиллярный гемангиоматоз

1.5. Постоянная легочная гипертензия новорожденного.







Гостевая книга, нет комментариев




ВНИМАНИЕ: все комментарии от незарегистрированных пользователей размещаются после проверки!