Показания к применению антикоагулянтов: трепетание/ фибрилляция (целевое МНО 2-2,5; выше – при наличии механического протеза клапана).

При появлении кровохарканья показана рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки при наличии инфильтрата. Бронхоскопия является процедурой высокого риска и редко дает полезную информацию. В терапии показана отмена аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и пероральных антикоагулянтов. Лечение должно быть направлено на устранение гиповолемии и анемии. Также рекомендовано снижение физической активности и подавление непродуктивного кашля. Селективная эмболизация бронхиальных артерий может потребоваться при рефрактерных внутрилегочных кровотечениях или кровохаркании.

Лечение бессимптомной гиперурикемии не требуется.

При остром подагрическом артрите показано применение колхицина (перорально или внутривенно), пробенецида и противовоспалительных препаратов.

С целью уменьшения риска пациентам с цианотичным врожденным пороком сердца следует избегать следующих рисков/ мероприятий:

• беременность;
• дефицит железа и анемия (атипичная анемия, неадекватное кровопускание);
• дегидратация;
• инфицирование: ежегодная противогриппозная вакцинация, пневмовакс (каждые 5 лет);
• курение, злоупотребление алкоголем;
• внутривенное введение пейсмейкеров/имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов;
• интенсивные физические упражнения;
• перегревание (сауна, джакузи, душ).

К процедурам, снижающим риск, относятся:

• использование воздушных фильтров при внутривенных процедурах для предотвращения воздушной эмболии;
• консультация кардиолога перед назначением любых препаратов и выполнением любых хирургических/интервенционных процедур;
• своевременная терапия респираторных инфекций верхних дыхательных путей;
• осторожное применение препаратов, снижающих почечную функцию;
• подбор контрацептивов.

Дополнительная информация

Коммерческие авиаперелеты обычно переносятся хорошо. С целью уменьшения риска следует воздерживаться от длительных путешествий, стрессов, обезвоживания и употребления алкогольных напитков.

Резких подъемов на большие высоты (2500 м) следует избегать. Постепенное восхождение (например, канатная дорога) до 2500 м могут быть допустимы.

Беременность у пациентов с цианозом без ЛГ приводит к значительным осложнениям со стороны матери и плода. Самыми сильными предикторами выживания плода являются сатурация О₂ более 85% и уровень гемоглобина менее 200 г/л.

Беременность противопоказана при синдроме Эйзенменгера.

Профилактика инфекционного эндокардита рекомендована всем пациентам с цианозом.