Терапия кератодермий – достаточно длительный процесс, включающий применение нескольких групп препаратов. Наиболее распространенные варианты лечения дают краткосрочный эффект [9]. Лечение, как правило, симптоматическое и может варьировать от наружной терапии до приема внутрь синтетических ретиноидов и реконструктивной хирургии. По сообщениям некоторых авторов [7, 8], при всех формах кератодермий эффективны ароматические ретиноиды (неотигазон) из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела в комбинации с воздействиями на выявленные (предполагаемые) этиологические и патогенетические факторы. Так, при наследственных ладонно-подошвенных кератодермиях при болезни Девержи, Дарье-Уайта, подошвенном и пустулезном псориазе, климактерической кератодермии достаточно назначения ароматических ретиноидов внутрь (ацитретин) в комбинации с местными кератолитическими средствами (мази с 5-10% салициловой, молочной кислотами, мочевиной, мазь Ариевича: 2% салициловая кислота и 6% молочная кислота на вазелиновой основе), мазями с витамином А (пантенол, видестим, радевит и др.).
Для этих форм кератодермий нами впервые был использован кальципотриол (дайвонекс), что явилось эффективным средством при наследственных ладонно-подошвенных кератодермиях. Применение итраконазола для лечения микотических поражений кожи сопровождалось уменьшением гиперкератоза ладоней и подошв, что позволило использовать этот метод для лечения ладонно-подошвенных кератодермий. По всей видимости, итраконазол оказывает помимо антимикотического также и кератолитическое действие. Оказались эффективными как пульс-терапия, так и перманентное использование итраконазола. При климактерической кератодермии хороший эффект дает этретинат (тигазон) в дозе 0,78 мг/кг/сут, который у исследуемых пациенток привел к частичной или полной ремиссии гиперкератоза и полному исчезновению болезненных ощущений при ходьбе [26]. При некоторых видах кератодермий применяют диатермокоагуляцию, криодеструкцию, хирургический и другие методы удаления.
Таким образом, проблема различных видов кератодермий в настоящее время актуальна; отсутствуют сведения о распространенности кератодермий на территории Российской Федерации в целом и в Москве, в частности на протяжении последних лет. Сложившаяся ситуация диктует необходимость тщательного изучения распространенности и особенностей клинических проявлений кератодермий.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Кряжева С.С. Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. М: Медицина 2006; 59-62.
2. Гинтер Е.К. Этнические особенности распространения наследственных болезней. Т. 3. Генетика человека. М: 1978;122-159.
3. Fitzgerald D.A., Verbov J.L. Hereditary palmoplantar keratoderma with deafness. Br J Dermatol 1996; 134: 5: 939-942.
4. Lind L., Lundstrom H., Hofer P.A., Holmgron G. The gene for diffuse palmoplantar keratoderma of the type found in Nothern Sweden is localized to chromosome 12q11-q13. Hum Mol Genet 1994; 3: 10: 1789-1793.
5. Barraud-Klenovsek M.M., Lubbe J., Burg G. Primary digital clubbing associated with palmo-plantar keratoderma. Swit Dermatol 1997; 194: 3: 302-305.
