Кальций ионизированный

(Ca++, свободный кальций, Free Calcium, Calcium ionized)

Физиологически активная часть кальция крови.

Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca2+). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 ч, максимальная в 2 – 4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca2+.

На его концентрацию в крови влияют многие факторы – белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния, если обнаруживается гипокальциемия!). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, при проведении реанимационных мероприятий, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно по сравнению с исследованием общего кальция для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе.

Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем возрастает до значений несколько более высоких, чем у взрослых.

Показания к назначению анализа

1. Гипер- и гипокальциемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;

2. Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;

3. Обследование беременных женщин;

4. Сепсис;

5. Диализ и экстракорпоральное кровообращение.

Подготовка к исследованию: Забор крови производится натощак.

Повышение значений

1. Первичный гиперпаратиреоидизм;

2. Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;

3. Избыточное потребление витамина Д.

4. Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;

5. Ацидоз;

6. Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Понижение значений

1. Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм;

2. Дефицит витамина Д;

3. Сепсис;

4. Острый панкреатит;

5. Почечная недостаточность;

6. Тяжелые поражения скелетных мышц;

7. Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;

8. После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);

9. После обширных травм, хирургических вмешательств;

10. Ожоги;

11. Полиорганная недостаточность;

12. Дефицит магния;

13. Алкалоз;

14. Гипернатриемия;

15. Атрофический гастрит;

16. Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);

17. Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид, алкоголь.)

 

Источник: www.synevo.com.ua