Билирубин прямой

(билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.

Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой - глюкуронид билирубина.

Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена. Бактерии в кишечнике переводят мезо-би- лирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин в желчь, а так же при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Показания к назначению анализа

1. Заболевания печени;

2. Холестаз;

3. Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак. В случаях забора материала в лечебном учережде- нии - избегать гемолиза.

Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):

1. Нарушение экскреции билирубина в печени

  • Острый вирусный гепатит;
  • Поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный моно- нуклеоз, амебиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис и пр.);
  • Острый токсический гепатит, прием гепатотоксических медикаментозных препаратов;
  • Патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • Жировой гепатоз беременных;
  • Онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
  • Функциональные гипербилирубинемии (синдром Даби- на-Джонсона, синдром Ротора);
  • Гипотиреоз у новорожденных;

2. Билиарная обструкция:

  • Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
  • Билиарный цирроз (первичный или вторичный);
  • Склерозирующий холангит.

 

Источник: www.synevo.com.ua