Производился расчет допплеровского эхокардиографического индекса (index) для оценки глобальной функции ЛЖ (систолической и диастолической). Индекс равен сумме времени изоволюметрического сокращения (IVCT) и времени изоволюметрического расслабления (IVRT), деленной на время выброса (ЕТ). Данный показатель объединяет оценку как систолической, так и диастолической функции, независимо от ЧСС.
Статистическую обработку полученных результатов производили на персональном компьютере с использованием пакетов статистических программ Statgraphics Plus for Windows 3.0, Биостатистика для Windows 4.03.
Результаты исследования и их обсуждение
Распределение пациентов в зависимости от наличия эхо-ДКГ признаков легочной гипертензии (ЛГ) представлено в табл. 1. Правые отделы сердца считались дилатированными, если диаметр ПЖ в парастернальной позиции по длинной оси составлял более 30 мм, в апикальной четырехкамерной позиции более 36 мм, правое предсердие (ПП)-38х46мм. Измерение толщины стенки ПЖ в диастолу проводили в парастернальной позиции, субкостальной четырехкамерной позиции в В- и М-режиме. Стенка ПЖ считалась гипертрофированной, если размер ее свободной стенки в диастолу был больше 5 мм.
Таблица 1. Допплерэхокардиографические признаки ХЛС и легочной гипертензии.
|
Показатель |
I группа |
II группа |
III группа |
IV группа |
V группа |
|
n = 26 |
n = 22 |
n = 72 |
n = 49 |
n = 18 |
|
|
Возраст больных |
40-49 лет |
50-59 лет |
60-85 лет |
60-85 лет |
60-85 лет |
|
Признаки легочной гипертензии: |
|||||
|
СДЛА<30 мм рт.ст. |
15 (57,7%) |
13 (59,1%) |
27 (37,5%) |
23 (46,9%) |
8 (44,4%) |
|
СДЛА>30 мм рт.ст. |
11 (42,3%) |
9 (40,9%) |
45 (62,5%) |
26 (53,1%) |
10 (55,6%) |
|
Признаки ХЛС: |
|||||
|
нет |
19 (78,1%) |
10 (45,5%) |
28 (38,9%) |
19 (38,8%) |
10 (55,6%) |
|
дилатация ПЖ |
2 (7,7 %) |
3 (13,6%) |
6 (8,3%) |
4 (8,2%) |
- |
|
гипертрофия ПЖ |
5 (19,2%) |
9 (40,9%) |
26 (36,1%) |
17 (34,7%) |
- |
|
гипертрофия и дилатация ПЖ |
- |
- |
12 (16,7%) |
9 (18,4%) |
8 (44,4%) |
СДЛА и ДДЛА рассчитывали по формулам M.Jsobe и соавторов (1987). Нами использованы три формулы для определения СрДЛА (M. Isobe, A. Kitabatake, G. Mahan), так как необходимо было учитывать все фазы допплеровского легочного потока [5, 10].
