На первом этапе была разработана программа организации работы персонала поликлиники по борьбе с АГ. Она предусматривала, прежде всего, внедрение непрерывно действующих образовательных программ как для врачей и медицинских сестер, так и пациентов. Этому способствовали повышение квалификации врачей и медицинских сестер на курсах последипломного обучения, на научно-практических конференциях, клинических разборах, проводимых в поликлинике, постоянный тренинг персонала с использованием различных ситуаций (на примере конкретных случаев). Результатом непрерывного образовательного процесса явилось оказание квалифицированной многопрофильной доступной медицинской помощи в поликлинике. Обязательным стало решение вопросов преемственности между врачом общей практики, кардиологом, врачом дневного стационара и медицинской сестрой ОП. Учитывая широкую распространенность АГ, к работе были привлечены все специалисты терапевтического профиля: каждый врач общей практики на своем участке с обязательным привлечением медицинской сестры. Кроме того, была сформирована команда «гипертензиологов» из числа врачей и медицинских сестер общей практики (ВОП и МОП), которые взяли на себя не только клинические, но и организационные аспекты работы с больными АГ, а также проведение анализа существующей системы оказания медицинской помощи, выявление ее дефектов и поиска новых решений. К работе привлекались также врачи других специальностей (кардиолог, невропатолог, психотерапевт, врач реабилитационного отделения и др.).

Основой реорганизации медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе стало изменение целей, перераспределение задач и полномочий в команде (рис. 1):

• анализ литературных данных и поиск новых подходов к медикаментозной терапии;
• создание команды ведущих «гипертензиологов»;
• активное диспансерное наблюдение с целью контроля за течением выявленного заболевания, предупреждения развития его осложнений;
• обучение врачей методам диагностики и лечения артериальной гипертензии.
• разработка протокола ведения больного на основе постулатов доказательной медицины;
• обучение пациентов и организация «Школы борьбы с артериальной гипертензией» («Школы АГ»).

Рисунок 1. Система оказания медицинской помощи больным АГ в условиях поликлиники.