Результаты изучения взаимосвязи между степенью легочной гипертензии и параметрами диастолической функции ЛЖ представлены в табл.2. В зависимости от уровня СДЛА были выделены три группы больных: с легкой, умеренной и выраженной легочной гипертензией. У больных с легкой степенью легочной гипертензии отмечался гипертрофический тип диастолического наполнения – снижение скорости раннего (Е) и увеличение позднего (А) диастолического наполнения.
Таблица 2. Взаимосвязь между легочной гипертензией и диастолической дисфункцией ЛЖ.
|
Показатель
|
Контроль
|
Степень легочной гипертензии
|
||
|
легкая
|
умеренная
|
выраженная
|
||
|
СДЛА < 30 мм рт. ст., n = 11 (10,7%)
|
СДЛА 30-40 мм рт. ст., n = 19 (18,4%)
|
СДЛА > 40 мм рт. ст., n = 16 (15,5%)
|
||
|
E, см /с
|
81±5
|
57±4*
|
94±11≠
|
108±112*⋅
|
|
А, см / с
|
63±4
|
68±5
|
62±6
|
37±6*⋅
|
|
E / А
|
1,29±0,07
|
0,84±0,08*
|
1,52±0,13 ≠
|
2,92±0,41*⋅
|
|
ВИР, мс
|
79±4
|
94±6*
|
67±5 ≠
|
61±6*⋅
|
|
ВЗЕ, мс
|
187±5
|
249±5*
|
151±7*≠
|
123±8*⋅
|
|
AFF, %
|
25,3±1,4
|
34,2±1,9*
|
19,1±2,7≠
|
14,2±3,6*≠
|
|
Анормальное наполнение ЛЖ
|
3 (2,9)
|
3 (2,9%)
|
-
|
|
|
Псевдонормализация наполнения ЛЖ
|
8 (7,8%)
|
15 (14,6%)
|
5 (4,9%)
|
|
|
Рестриктивное наполнение ЛЖ
|
-
|
1 (1,0%)
|
11 (10,7%)
|
|
|
Кровоток в легочных венах
|
e ≥ a
|
3 (2,9%)
|
6 (5,8%)
|
-
|
|
e ≤ a
|
8
|
11 (10,7%)
|
3 (2,6%)
|
|
|
r
|
(7,8%)
|
2 (1,9%)
|
13 (7,0%)
|
|
Примечание. Различия достоверны (P < 0,05): * по сравнению с показателями здоровых лиц; ≠ по сравнению с показателями больных с легкой легочной гипертензией; ⋅ по сравнению с показателями больных с умеренной легочной гипертензией.
При этом все показатели (кроме величины А) диастолической функции достоверно отличались от соответствующих показателей контрольной группы здоровых лиц. У больных с умеренной и выраженной легочной гипертензией наблюдалось увеличение скорости Е, снижение скорости А и повышение соотношения Е/А. Различия между этими показателями больных с умеренной легочной гипертензией и контрольной группы были недостоверными, т.е. у них происходила псевдонормализация митрального кровотока. При сравнении показателей трансмитрального кровотока у больных с умеренной и легкой легочной гипертензией достоверно отличались ВИР, ВЗЕ, AFF и Е/А. Степень достоверности различий по показателю Е/А была наибольшей (P < 0,001).
